<table width="430" cellspacing="0" cellpadding="0" border="0">
                  	
          <tbody><tr> 
                              <td colspan="4"/>
                            </tr>
                            <tr>
                     	<td height="10"/>
                     </tr>
                  	<tr>
                    	<td width="5"/>
                    	<td>
<table height="100%" cellspacing="2" cellpadding="2" border="0" class="content">
  <tbody><tr><td valign="top" height="30" style="color: rgb(153, 51, 0); font-size: 13px; font-weight: bold; text-decoration: none; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">LIÊN HỆ - GÓP Ý</td></tr>	
  <tr>
		<td class="title_info"><b><b/></b></td>
  </tr>  
  <tr>
   <td valign="top">
   		<table height="100%" cellspacing="2" cellpadding="0" border="0" class="content">
			<tbody><tr>
				<td><b>Địa chỉ :</b></td>
				<td>48B QL13 (cũ) Thị trấn Lái Thiêu, Huyện Thuận An, Tỉnh Bình Dương.</td>
			</tr>
			<tr>
				<td><b>Điện thoại :</b></td>
				
          <td>(0650) 3754 159 – (0650) 3760 699</td>
			</tr>
			<tr>
				<td><b>Fax :</b></td>
				
          <td> (0650) 3743 292 </td>
			</tr>
			<tr>
				<td><b>E-mail :</b></td>
				
          <td>tagslaithieu@hcm.vnn.vn</td>
			</tr>
		</tbody></table>
	</td>
  </tr>
	<tr>
		<td class="content">				
   		<br/>Mọi góp ý xin quý khách dành chút thời gian điền 
					vào mẫu dưới đây và gởi cho chúng tôi. Chúng tôi sẽ xem
					xét và hồi đáp cho quý khách trong thời gian sớm nhất.<br/><br/>
   		</td>
  	</tr>
</tbody></table>
<table cellspacing="0" cellpadding="0" border="0" align="center" class="content1">
 <tbody><tr>
 	<td><form enctype="multipart/form-data" action="index.php?Module=Contact" method="post" name="form1">
	<input type="hidden" id="doSubmit" value="1" name="doSubmit"/>
 	  <table width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2" border="0" class="content">
        <tbody><tr>
          <td width="150" align="right"><span class="required">(*) </span><strong>Họ tên/Công ty: </strong></td>
          <td><input type="text" value="" size="30" id="name" class="inputbox" name="name"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td align="right"><span class="required">(*) </span><strong>Địa chỉ email:</strong></td>
          <td><input type="text" value="" size="30" id="email" class="inputbox" name="email"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td align="right"><strong>Địa chỉ:</strong></td>
          <td><input type="text" value="" size="30" id="address" class="inputbox" name="address"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td align="right"><strong>Thành phố/Tỉnh:</strong></td>
          <td><input type="text" value="" size="30" id="city" class="inputbox" name="city"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td align="right"><strong>Điện thoại:</strong> </td>
          <td><input type="text" value="" size="30" id="telephone" class="inputbox" name="telephone"/></td>
        </tr>
		<tr>
          <td align="right"><span class="required"><strong>(*)</strong></span><strong>Tiêu đề:</strong></td>
          <td><input type="text" value="" size="30" id="title" class="inputbox" name="title"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td width="150" align="right"><strong>File đính kèm: </strong></td>
          <td><input type="file" value="" size="30" class="inputbox" id="filename" name="filename"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td><span class="required">(*)</span><strong>Nội dung:</strong> </td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr>
          <td align="right" colspan="2">
          <textarea id="content" rows="8" cols="60" name="content" style=""></textarea>
          </td>
          </tr>
        <tr>
          <td align="right"> </td>
          <td align="right"><input type="submit" class="button" value=" Gởi đi " name="Submit"/>
            <input type="reset" class="button" value=" Nhập lại " id="cmdReset" name="cmdReset"/></td>
        </tr>
      </tbody></table>
	  	  
          </form>
    </td>
 </tr>
</tbody></table></td>
                        <td width="5"/>
                     </tr>
                     <tr>
                     	<td height="10"/>
                     </tr>
                     
                  </tbody></table>